胆道結石
【分類】
結石の出来る部位により胆石症、総胆管結石症、肝内胆管結石症に分類される
～胆石症～
【概要】
胆嚢の中に出来た結石
胆嚢は胆管のわきにあるナスの様の袋状の臓器
【胆石になりやすい人】
典型的には４Ｆ（女性、健康な方、40歳代、多産の女性）
【症状】
多くは油ものを摂取後2時間程して腹痛を自覚
右季肋部（右のお腹の肋骨との境界）に痛み
胆嚢炎を生じると発熱、炎症が周囲に波及すると黄疸（目の白目が黄色になること）が出現
【診断】
第一選択は腹部超音波検査
その他、腹部CT、腹部MRIなど
【治療方針】
胆石症のみでは非手術適応
胆石発作と言われる痛みが出た場合に胆嚢摘出術の適応
石灰化が無いもの、コレステロール成分主体の結石では溶解療法（ウルソデオキシコール酸）による治療も選択可能
～総胆管結石～
【概要】
肝臓と十二指腸を繋げる胆管に出来た結石
【症状】
食事に関係なく上腹部に痛みが出現
胆管炎になると発熱や黄疸（目の白目が黄色になること）が出現
【診断】
腹部超音波検査、腹部CT検査、腹部MRI検査など
【治療】
内視鏡による結石除去（内視鏡的結石除去術＝EST-L）
～肝内胆管結石症～
【概要】
肝臓の中にある胆管に出来た結石
【症状】
自覚症状に乏しく、画像検査で初めて発見
【治療】
内視鏡での結石除去、外科的な肝臓切除、経皮的結石除去など
結石の大きさ、結石の出来た肝臓の位置、肝臓の状態で治療法が選択